VÁRICES Y TELANGIECTASIAS, QUÉ HACER
Y QUÉ NO HACER
Las várices son el padecimiento mas frecuente
del ser humano. Parece que la bipedestación de por si favorece
la aparición de esta enfermedad, descrita desde tiempos inmemoriales
en papiros y documentos históricos de medicina. El abanico
de presentación de la enfermedad es amplio, y oscila entre
las telangiectasias o arañitas, que son várices muy
superficiales y de la piel, hasta las úlceras venosas que
son consecuencia de la insuficiencia de venas mas profundas y que
deterioran la piel por tiempo prolongado.
Las telangiectasias o arañitas afectan principalmente
a las mujeres, comprometen los muslos y las piernas, así
como los pies y los tobillos, no son dolorosas pero causan molestia
e incomodidad cosmética en las pacientes.
Las várices son dilataciones venosas en las
extremidades, pueden causar síntomas como pesantez y cansancio,
además de edema que es hinchazón de las piernas al
final del día. Aunque la enfermedad no es grave en su comienzo,
las complicaciones que aparecen años mas tarde pueden ser
importantes y por eso la importancia de prevenirlas con un tratamiento
adecuado.
Es importante consultar el problema con un especialista
en el área de las enfermedades vasculares periféricas,
éste puede ser cirujano (cirujano vascular) o clínico
(internista vascular). El médico le realizará un interrogatorio,
donde es importante reportarle síntomas y antecedentes personales.
Estos últimos, valiosos para la historia clínica y
el abordaje del problema, son la herencia de várices en la
familia, el consumo de terapia hormonal o consumo de anticonceptivos,
cirugías de várices previas y otros tratamientos.
Luego del examen físico el médico le realizará
una evaluación con el Doppler, que es un pequeño detector
de flujo sanguíneo, y con ésto confirmará si
las venas están incompetentes o con reflujo, o sea que no
contienen adecuadamente la sangre, y, si lo requiere, le solicitará
un Ultrasonido a color del sistema venoso, examen esencial en todo
paciente con padecimiento venoso.
Si no existe reflujo y las venitas o telangiectasias
no están conectadas a venas várices, entonces le propondrá
un tratamiento con esclerosantes o con LASER. Es importante conocer
que no todas las pieles reaccionan adecuadamente con el método
LASER, y que en el momento solo se recomienda este método
para piel blanca, debido a que en pacientes de piel morena, puede
dejar cicatriz blanca. Si usted es candidata(o) al método,
y se realizará el tratamiento, solicite certificación
de que se le realizará en una sala adecuada con LASER, pues
el costo no es despreciable y pueden ofrecerlo hasta por comerciales
de radio, pero utilizan la radiofrecuencia, que es otra modalidad
terapéutica, también efectiva pero menos costosa que
el LASER.
Los resultados con LASER, son muy buenos, pero si
cumple con las siguientes condiciones: Doppler y ultrasonido venoso
normal y piel blanca. La escleroterapia, que consiste en inyectar
las telangiectasias con sustancias químicas, es también
un método efectivo y puede aplicarse a todo tipo de piel
siempre y cuando el doppler esté normal. Este tipo de tratamiento
aunque 95% efectivo, puede presentar complicaciones, como secuelas
de cicatrices de pigmento o manchas (especialmente en pacientes
de piel morena). Para evitar lo anterior se debe consultar rápidamente
al médico quien extraerá pequeños coágulos
que deja la escleroterapia.
Las medias de compresión deben utilizarse
siempre después de la escleroterapia y ayudan a mejorar la
cicatrización.
La cirugía de várices se realiza previo
examen de ultrasonido a color en todo paciente con reflujo del sistema
de venas superficiales. Algunos enfermos con ulcera y várices
avanzados pueden beneficiarse de la cirugía siempre y cuando
las venas profundas no hallan tenido obstrucción previa por
trombos. Nuevo método de resección de venas várices
es el endolaser, que consiste en introducir un catéter en
la vena safena y generar energía LASER para quemar o cicatrizar
la vena insuficiente. Este nuevo método, todavía requiere
de tiempo para conocer resultados y su aplicación.
Ningún medicamento elimina o previene las
várices, posiblemente mejora sus síntomas.
No deben los pacientes, consultar con médicos
no certificados en la especialización de enfermedades vasculares,
dejarse llevar por el impulso de campañas publicitarias de
medicamentos o de tratamientos con elementos que no resultan ser
los propios
LUIS FELIPE GOMEZ ISAZA
Internista Vascular, Laboratorio vascular VASCULAB, Clínica
Medellín, Medellín, Colombia .
Profesor de cátedra de vascular en la Universidad de Antioquia
Presidente Asociación Colombiana de Angiología y Cirugía
Vascular.
vasculab@epm.net.co Teléfono:
512 38 63
